NIK / No KTP

3517045910880001

Jenis Kelamin

Perempuan

Tempat Lahir

Jombang

Tanggal Lahir

19 October 1988

Kewarganegaraan

Indonesia

Agama

-

Kode Pos

-

Provinsi

JAWA TIMUR

Kota/Kabupaten

-

Kecamatan

-

Kelurahan

-

Provinsi Cabang

-

Kota Cabang

-

Cabang

-